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2020-01-11 15:41:33

「龙虎现场娱乐平台」「影像基础」主胰管分型与变异

龙虎现场娱乐平台, 主胰管由背侧胰管与腹侧胰管融合而成,在体内以头低尾高的姿态斜行;正常人的主胰管自胰头到胰尾逐渐变细且均匀光滑,管径通常为2-3mm,最宽不超过3.5mm,ct平扫一般不易显示,mri检查尤其是mrcp检查可全程显示,也可部分显示,某一段胰管未显示并不代表存在病变,因为mrcp显示胰管不仅与其直径大小有关,很大程度上还取决于胰管内胰液的多寡。

正常主胰管在胰腺内的走行姿态变异较大,在冠状位与斜冠状位mrcp,通常依据主胰管的行程路径分为四型:

1、下降型:最常见,占66%,主胰管自胰尾到胰头缓慢下行;

2、s型:占16%,胰头部主胰管呈s形弯曲;

3、垂直型:占10%,胰头部主胰管下行近乎垂直,平行胆总管;

4、环形:占8%,胰头部主胰管弯曲呈环状。

a:下降型主胰管;b:s型主胰管;c:垂直型主胰管;d:环形主胰管

主胰管常见变异:

1、主胰管局部狭窄:

在胰腺颈部的santorini管与wirsung管结合处,主胰管管腔有时可出现轻微狭窄,或呈现不同的折曲形态,不应将这些改变误认为病变。

2、分叉型主胰管

绝大多数情况下,主胰管是以单一管腔形态存在,但少数个体可以发生分叉改变,形成分叉型主胰管,与胰腺分裂和副胰管不同的是,分叉型主胰管的两个管腔均通向一个十二指肠大乳头。

3、分裂胰腺

胚胎发育过程中腹侧胰管(主胰管)与背侧胰管(副胰管)融合异常,从而不能与胆总管汇合后开口于十二指肠大乳头,背胰的胰液只能通过小乳头排除,但小乳头一般较小,容易因炎症等因素造成狭窄或梗阻,胰管内高压形成胰腺炎。

a、b:胰腺的santorini管开口于十二指肠副乳头,胆总管下端指向位置较低的十二指肠大乳头,wirsung管均未被显示。

c、d:胰腺背侧的santorini管较粗大且管壁不光滑,开口于位置较高的十二指肠副乳头,腹侧的wirsung管细小,与胆总管汇合后在较低位置开口于十二指肠大乳头。

4、副胰管

santorini管与wirsung管在胚胎期融合后,santorini管的近侧段管腔在大多数胎儿自发闭锁、消失,而其远侧段管腔在与wirsung管连接和塑形后形成主胰管的一部分,然而在约44%的个体,近侧段santorini管持续存在,并经十二指肠小乳头引流少量胰液到十二指肠,形成所谓的永久性santorini管或副胰管。

副胰管与主胰管之间多有交通连贯(约占75%),也可彼此无连接而独立存在,副胰管管径一般不超过主胰管,少数副胰管(约9%)实际上构成引流胰液的主要管道。副胰管多开口于副乳头,副乳头一般位于十二指肠大乳头上方2cm处。

来源:华夏影像诊断中心

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